中国儿童精神障碍的现状及对策

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2021年5月，第一个有关中国少年儿童精神疾病患病率的流调报告发表在《儿童心理学与精神病学》杂志上。该研究由北京安定医院郑毅等学者牵头，从2012年底启动，选取了地域和经济文化有代表性的北京、辽宁、江苏、湖南、四川五个省（市）的约74 000名儿童青少年作为样本。调研结果显示：在6~16岁在校学生中，中国儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5％，其中，流行程度最高的精神障碍包括：注意缺陷多动障碍占6.4％、焦虑障碍占4.7％、对立违抗障碍占3.6％、抑郁障碍占3.0％、抽动障碍占2.5％。

有研究显示，半数精神问题在14岁之前已初露端倪，而在24岁之前，这些问题中的75％已经显露出来。世界卫生组织亦指出，青春期是发展和维持社交和情感习惯的关键时期。全世界有10％~20％的青少年有精神卫生疾患，但未得到充分诊断和治疗。

不同年龄段的孩子，罹患的精神疾病种类有所差异。在6~11岁这一组别的样本人群中，注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗障碍、抽动障碍、强迫症和分离焦虑障碍患病率较高；12~16岁样本人群中，重性抑郁障碍、双相障碍、创伤后应激障碍、社交恐惧症和精神病性障碍的患病率较高。可见，儿童更多出现行为问题，而青少年更多是情绪类障碍。

面对日益增加的儿童青少年精神卫生问题，主要对策是：

1. 政府应高度重视，加强对儿童青少年精神疾病和心理行为问题防治工作的组织领导，形成政府负责、多部门分工合作和全社会参与的工作体制。

2. 既要充分发挥医疗卫生系统和教育系统的作用，又要努力加强医疗卫生系统和教育系统的协作。

3. 配备精神卫生服务资源，建立和健全防治工作人员队伍和体系；加大投资，加强专科医师队伍的建设。

4. 建立和健全儿童精神卫生服务体系和网络：按照精神卫生机构为主体，综合医院心理门诊为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，尽快建立健全儿童青少年精神卫生服务体系和网络；建立和健全“儿童青少年精神医学及相关学科协会”，出版专业《儿童精神医学杂志》。

5. 建立儿童青少年精神卫生三级预防保健网：儿童常见心理问题的知晓率应达到90%。

6. 结合心理援助热线建设，进一步加强对儿童青少年精神疾病和心理行为问题的早期干预力度，精神卫生专业机构应建立“心理援助热线”，逐步纳入“12320”公共卫生公益电话的统一管理，并建立工作人员队伍和管理制度。

7. 加强儿童精神障碍治疗方法的研究：除了抗精神病药结构和剂型进一步优化，数字疗法、可穿戴设备、功能食品研究将有明显进步；替代医学、运动疗法对儿童精神障碍的作用将进一步明确。

8. 加强宣传教育，普及儿童青少年精神心理健康知识，在政府领导下，利用媒体、讲座等多种形式，对家长、教师、学生开展儿童青少年精神心理健康宣传教育工作，普及儿童青少年心理卫生知识，营造全社会关心、重视儿童青少年精神心理健康的氛围，创造适合于儿童青少年健康成长的环境，加强儿童青少年健康人格的培养，防止儿童青少年精神疾病和心理行为问题的发生。

总之，我国儿童精神医学的发展目前与发达国家相比仍然还有很大差距，但是快速发展的黄金期正在到来！

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